模板滑模制作及安装工序施工质量验收评定表填表说明

水利水电工程 表2.1.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称工序名称 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日 项次检验项目质量标准 检查（测） 记录 合格 数 合格率 主 控 项 目 1稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要 求，并符合模板设计要求 2承重模板底面高程允许偏差0～+5mm 3 排架、梁 板、柱、墙 结构断面尺 寸 允许偏差±10mm 轴线位置允许偏差±10mm 垂直度允许偏差±5mm 4 结构物 边线与设 计边线 外露表面 内模板允许偏差-10mm～ 0，外模板允许偏差0～+10mm 隐蔽内面允许偏差15mm 5 预留孔、 洞尺寸及 位置 孔、洞尺寸允许偏差－10mm 孔洞位置允许偏差±10mm 一 般 项 目 1 模

混凝土面板滑模制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称工序编号 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期年月日--年月日 项次检验项目质量要求检查记录合格数合格 率主 控 项 目 1 滑模结构及其牵 引系统 应牢固可靠，便于施工，并 应设有安全装置 2模板及其支架 满足设计稳定性、刚度和强 度要求 一 般 项 目 1模板表面 处理干净，无任何附着物， 表面光滑 2脱模剂涂抹均匀 3 滑 模 制 作 及 安 装 外形尺寸允许偏差±10mm 4对角线长度允许偏差±6mm 5扭曲允许偏差4mm 6 表面局部不 平度 允许偏差3mm 7 滚轮及滑道 间距 允许偏差±10mm 8 滑 模 轨 道 制 作 及 安 装 轨道安装高 程 允许偏差±5mm 9 轨道安装中 心线 允许

趾板混凝土滑模制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称工序编号 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期年月日--年月日 项次检验项目质量要求检查记录合格数合格 率主 控 项 目 1 滑模结构及其牵 引系统 应牢固可靠，便于施工，并 应设有安全装置 2模板及其支架 满足设计稳定性、刚度和强 度要求 一 般 项 目 1模板表面 处理干净，无任何附着物， 表面光滑 2脱模剂涂抹均匀 3 滑 模 制 作 及 安 装 外形尺寸允许偏差±10mm 4对角线长度允许偏差±6mm 5扭曲允许偏差4mm 6 表面局部不 平度 允许偏差3mm 7 滚轮及滑道 间距 允许偏差±10mm 8 滑 模 轨 道 制 作 及 安 装 轨道安装高 程 允许偏差±5mm 9 轨道安装中 心线 允许

工程 混凝土面板滑模（模板）制作及安装工序 施工质量验收评定表 单位工程名称工序编号 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日 项次检验项目质量标准检查（测）记录 合格 数 合格 率 滑模制作及安装 主 控 项 目 1 滑模结构及其牵 引系统 应牢固可靠，便于施 工，并应设有安全装置 2模板及其支架 满足设计稳定性、刚 度和强度要求 一 般 项 目 1模板表面 处理干净，无任何附 着物，表面光滑 2脱模剂涂抹均匀 3 滑模 制作 及安 装 外形尺寸允许偏差±10mm 4对角线长 度 允许偏差±6mm 5扭曲允许偏差4mm 6 表面局部 不平度 允许偏差3mm 7 滚轮及滑 道间距 允许偏差±10mm 8 滑模 轨道 制作 及安 装 轨道安装 高程 允许偏差±5mm 9 轨道安装 中心线 允许偏差±10

模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表2.6相同。 2.检验（测）方法及数量。 检验项目检验方法检验数量 稳定性、刚度和强度 对照模板设计文件及图 纸检查 全部 承重模板底面高程仪器测量 模板面积在100㎡以 内，不少于10个点；每增 加100㎡，检查点数增加 不少于10个点 排架、 梁板、 柱、墙 结构断面尺 寸 钢尺测量 轴线位置仪器测量 垂直度 2m靠尺量测、或仪器测 量 结构物边线与设计边线钢尺测量 预留孔、洞尺寸及位置测量、查看图纸 模板平整度、相邻两板面 错台 2m靠尺量测或拉线检查 模板面积在100㎡以 内，不少于10个点；每增 加100㎡，检査点数增加 不少于10个点 局部平整度 按水平线（或垂直线）

模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表2.4相同。 2.检验（测）方法及数量。 检验项目检验方法检验数量 稳定性、刚度和强 度 对照文件或设计 图纸检查 全部 模板安装 观察、査阅设计图 纸 抽查同一类型同一规格模板数量的 10%，且不少于3件 结构物边线与设 计边线 钢尺测量 模板面积在100㎡以内，不少于10 个点；100㎡以上，不少于20个点 预留孔、洞尺寸及 位置 测量、核对图纸抽査点数不少于总数30% 模板平整度：相邻 两板面错台 尺量（靠尺）测或 拉线检查 模板面积在100㎡以内，不少于10 个点；100㎡以上，不少于20个点 局部平整度 按水平线（或垂直 线）布置检测点，靠 尺检查 100㎡以上，不少于10个点；

预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称工序名称 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期 年月日～年 月日 项次检验项目质量标准 检查 （测）记 录 合格 数 合格 率 止 水 片 、 止 水 带 主 控 项 目 1片（带）外观 表面平整，无浮皮、 锈污、油渍、砂眼、 钉孔、裂纹等 2基座 符合设计要求（按 基础面要求验收合 格） 3片（带）插入深度符合设计要求 4沥青井（柱） 位置准确、牢固， 上下层衔接好，电热 元件及绝热材料埋设 准确，沥青填塞密实 5接头符合工艺要求 一 般 项 目 1 片 （带） 偏差 宽允许偏差±5mm 高允许偏差±2mm 长允许偏差±20mm 2 搭接 长度 金属止水 片 ≥20mm,双面焊接 橡胶、pvc 止水带 ≥loomm 金属止水 片与pvc

钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称工序名称 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期 年月日～年月 日 项次检验项目质量标准 检査（测） 记录 合格 数 合格 率 主 控 项 目 1 钢筋的数量、规格尺 寸、安装位置 符合质量标准和设计 的要求 2钢筋接头的力学性能 符合规范要求和国家 及行业有关规定 3焊接接头和焊缝外观 不允许有裂缝、脱焊 点、漏焊点，表面平顺， 没有明显的咬边、凹陷、 气孔等，钢筋不应有明 显烧伤 4 钢 筋 连 接 点 焊 及 电 弧 焊 帮条对焊接头中 心 纵向偏移差不大于 0.5d 接头处钢筋轴线 的曲折 ≤4° 焊缝 长度允许偏差-0.5d 高度允许偏差-0.5d 表面气孔夹 渣 在2d长度上数量不 多于2个；气孔、夹渣 的直径不大于3mm 对 焊 及 溶 槽 焊 焊接接

钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称工序名称 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部 位 施工日期 年月日～年月 日 项次检验项目质量标准 检查（测）记录 或备查资料名 称 合格数 合格 率 主 控 项 目 1 钢筋的数量、规格 尺寸、安装位置 符合质量标准 和设计的要求 2 钢 筋 绑 扎 连 接 缺扣、松扣 ≤20%，且不集 中 弯钩朝向正确符合设计图纸 搭接长度 允许偏差-0.05 设计值 一 般 项 目 1钢筋长度方向 局部偏差±1/2 净保护层厚 2 同一排受力钢筋间 距（板） 允许偏差±0.1 倍间距 3 双排钢筋，其排与 排间距 允许偏差±0.1 倍排距 4保护层厚度 局部偏差±1/4 净保护层厚 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点 不集中分布。

钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称工序名称 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期 年月日～年月 日 项次检验项目质量标准 检査 （测）记 录 合格 数 合格 率 主 控 项 目 1 钢筋的数量、规格尺 寸、安装位置 符合质量标准和设计的 要求 2钢筋接头的力学性能 符合规范要求和国家及 行业有关规定 3焊接接头和焊缝外观 不允许有裂缝、脱焊点、 漏焊点，表面平顺，没有 明显的咬边、凹陷、气孔 等，钢筋不应有明显烧伤 4 钢 筋 连 接 点 焊 及 电 弧 焊 帮条对焊接头中 心 纵向偏移差不大于 0.5d 接头处钢筋轴线 的曲折 ≤4° 焊缝 长度允许偏差－0.5d 高度允许偏差－0.5d 表面气孔夹 渣 在2d长度上数量不多 于2个；气孔、夹渣的直 径不大于3mm 对 焊 及 溶 槽 焊 焊接接

测压管制作与安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称工序编号 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期年月日--年月日 项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率 主 控 项 目 1材质规格 材质规格符合设计要求；顺直 而无凹弯现象，无压伤和裂纹， 管内清洁、未受腐蚀 2滤管加工 透水段开孔孔径、位置满足设 计要求，开孔周围无毛刺，用手 触摸时不感到刺手，外包裹层结 构及其加工工艺符合设计要求； 管段两端外丝扣、外箍接头、管 底焊接封闭满足设计要求 3测压管安装 安装埋设后，及时测量管底高 程、孔口高程、初见水位等。孔 位允许偏差±10cm；孔深允许 偏差±10cm；倾斜度小于1% 一 般 项 目 1滤料填筑 下管前孔（井）底滤料、下管 后管外滤料规格，填入高度及其 填入工艺满足设计要求；测压管 埋设过程中，套管应随回填

混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表皂表-3.1 单位工程名称皂河鱼化片区封盖综合治理工程ii标段单元工程量 分部工程名称箱涵单元工程名称、部位 施工单位陕西大正工程建设有限公司施工日期年月日~年月日 项次检验项目检验项目检查(测)记录 主 控 项 目 1施工缝的位置留置符合设计或有关施工规范规定 2施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 一 般 项 目 1 检验项目质量标准检查(测)记录 缝面处理 符合设计要求，清洗洁净、无积水、 无积渣杂物 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%， 且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 年月日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合 格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表填表说明

江西省中小型水利水电 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 合同工程名称:合同编码： 单位工程名称工序名称 分部工程名称工序编码 单元工程名称施工单位 单元工程部位施工日期年月日~年月日 项次检验项目质量标准检查（测）记录 合格 数 合格率 主 控 项 目 1稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板 设计要求 2承重模板底面高程允许偏差0～+5mm 3 排架、 梁板、 柱、 墙 结构断面尺寸允许偏差±10mm 轴线位置允许偏差±10mm 垂直度允许偏差±5mm 4 结构物边 线与设计 边线 □外露表面 内模板：允许偏差-10mm～0； 外模板：允许偏差0～+10mm； □隐蔽内面允许偏差15mm 5 预留孔、 洞尺

施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 6模板外观表面光洁、无污物 5脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无 明显色差 4 结构物水平断面内 部尺寸 允许偏差±20mm 木模：允许偏差2mm 隐蔽内面允许偏差2mm 3板面缝隙 外露表面 钢模：允许偏差1mm； 隐蔽内面允许偏差10mm 2局部平整度 外露表面 钢模：允许偏差3mm； 一 般 项 目 1 模板平整度、相邻 两板面错台 外露表面 钢模：允许偏差2mm； 隐蔽内面允许偏差5mm 孔洞位置允许偏差±10mm 隐蔽内面允许偏差15mm 5 预留孔、洞尺寸及 位置 孔、洞尺寸允许偏差-10mm +10mm 垂直度允许偏差±5mm 4 结构物边线与设计 边线 外露表

水利水电工程 表2.2.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单元工程名称 河北省南水北调配套工程石津干 渠工程沧州支线压力箱涵（衡水 市段）土建施工第五标段 工序编号 分部工程名称施工单位天津振津工程集团有限公司 单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日 项次检查项目质量标准检查（测）记录合格数合格率 主 控 项 目 1稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要 求，并符合模板设计要求 // 2承重模板底高程允许偏差0~+5mm 3排架、梁 板、柱、墙 结构断面尺寸允许偏差±10mm 轴线位置允许偏差±10mm 垂直度允许偏差±5mm 4 结构物边线 与设计边线 外露表面 内模板允许偏差- 10mm~0，外模板允许偏差 0~+10mm 隐蔽内面允许偏差15mm

工程 碾压混凝土模板制作及安装工序 施工质量验收评定表 单位工程名称工序编号 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日 项次检验项目质量标准检查（测）记录 合格 数 合格 率 主 控 项 目 1 稳定性、刚度 和强度 满足模板设计要求 2 结构物边线 与设计边线 钢模：允许偏差 10mm； 木模：允许偏差15mm 3 结构物水平 断面内部 尺寸 允许偏差±20mm 4 承重模板 标高 允许偏差±5mm 一 般 项 目 1 模板 平整 度： 相邻 两板 面错 台 外露 表面 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 隐蔽 内面 允许偏差5mm 2 局部 平整 度 外露 表面 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差5mm 隐蔽 内面 允许偏差10mm 表2.2.2 共2页第1页 · ··

自贡市自流井区狸狐洞水库枢纽工程 表2.2.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称细石砼砌石重力坝工序编号 分部工程名称消能防冲工程施工单位三明市水利水电工程有限公司 单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日 项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率 主 控 项 目 1稳定性、刚度和强度符合模板设计要求 2结构物边线与设计边线 钢模：允许偏差10mm 木模：允许偏差15mm 3结构物水平断面内部尺寸允许偏差±20mm 4承重模板标高允许偏差±5mm 一 般 项 目 1 模板平整度、相 邻两板面错台 外露表面 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 隐蔽内面允许偏差5mm 2局部平整度 外露表面 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差5mm 隐蔽内面允许偏差

混凝土浇筑工序施工质量验收评定表填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表2.6相同。 2.检验（测）方法及数量。 检验项目检验方法检验数量 入仓混凝土料观察 不少于入仓总次数的 50% 平仓分层观察、量测 全部 混凝土振捣 在混凝土浇筑过程中全 部检查 铺筑间歇时间 在混凝土浇筑过程中全 部检查 浇筑温度（指有温控要求 的混凝土） 温度计测量 混凝土养护 观察砂浆铺筑 积水和泌水 插筋、管路等埋设件以及 模板的保护 观察、量测 混凝土表面保护观察 脱模观察或查阅施工记录 不少于脱模总次数的 30% 3.工序施工质量验收评定应提交下列资料。 （1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记 录；工序中各施工质量检验项目的检验资料。 （2）监理

基础面处理工序施工质量验收评定表填表说明

石笼防冲体制备工序施工质量验收评定表填表说明

钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表填表说明(3)