水泥溷凝土垫层检验批质量验收记录表

基土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅰ） 030101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1基土土料设计要求 2基土压实第4.2.5条 1 表面 允许 偏差 表面平整度15mm 2标高0，-50mm 3坡度 2/1000，且不大于 30mm 4厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

基土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅰ） 030101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1基土土料设计要求 2基土压实第4.2.5条 1 表面 允许 偏差 表面平整度15mm 2标高0，-50mm 3坡度 2/1000，且不大于 30mm 4厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

基土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅰ） 030101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1基土土料设计要求 2基土压实第4.2.5条 1 表面 允许 偏差 表面平整度15mm 2标高0，-50mm 3坡度 2/1000，且不大于 30mm 4厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 030102 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1骨料粒径设计要求 2面层强度等级设计要求 3面层与下一层结合第5.2.5条 一 般 项 目 1表面质量第5.2.6条 2表面坡度第5.2.7条 3踢脚线与墙面结合第5.2.8条 4楼梯踏步第5.2.9条 5表 面 允 许 偏 差 表面平整度5mm 6踢脚线下口平直4mm 7缝格平直3mm 8 旋转楼梯踏步两端 宽度 5mm 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）

水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 验收 部位 施工单 位 项目 经理 分包单 位 分包项 目经理 施工执行标准名 称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记 录 监理(建 设)单位 验收记 录 主 控 项 目 骨料粒径 设计要 求 面层强度等级 设计要 求 面层与下一层结 合第条 一 般 项 目 表面质量第条 表面坡度第条 踢脚线与墙面结 合 第条 楼梯踏步第条 表 面 允 许 偏 差 表面平整度 踢脚线下口 平直 缝格平直 旋转楼梯踏 步两端宽度 施工单位检查评 定结果 专业工长（施 工员） 施工班 组长 项目专业质量检查员： 年月日 监理（建设）单 位验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年月日 个人整

水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 030102 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1骨料粒径设计要求 2面层强度等级设计要求 3面层与下一层结合第5.2.5条 一 般 项 目 1表面质量第5.2.6条 2表面坡度第5.2.7条 3踢脚线与墙面结合第5.2.8条 4楼梯踏步第5.2.9条 5表 面 允 许 偏 差 表面平整度5mm 6踢脚线下口平直4mm 7缝格平直3mm 8 旋转楼梯踏步两端 宽度 5mm 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）

水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 gb50209－2002 （ⅰ） 030102 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位专业工长项目经理 施工执行标准名 称及编号 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验 收记录 主 控 项 目 1粗骨料粒径设计要求 2面层强度等级设计要求 3面层与下一层结合第5.2.5条 一 般 项 目 1表面质量第5.2.6条 2表面坡度第5.2.7条 3踢脚线与墙面结合第5.2.8条 4楼梯踏步第5.2.9条 5表 面 允 许 偏 差 表面平整度5mm 6踢脚线下口平直4mm 7缝格平直3mm 8 旋转楼梯踏步两端 宽度 5mm 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单 位验收结论 监理工

水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 0301 02 单位（子单位）工 程名称 分部（子分部）工 程名称 验收 部位 施工单 位 项目 经理 分包单 位 分包项目 经理 施工执行标准名称 及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建 设)单位 验收记录 主 控 项 目 1骨料粒径设计要求 2面层强度等级设计要求 3面层与下一层结 合 第5.2.5 条 一 般 项 目 1表面质量 第5.2.6 条 2表面坡度第5.2.7 条 3踢脚线与墙面结 合 第5.2.8 条 4楼梯踏步第5.2.9 条 5表 面 允 许 偏 差 表面平整度5mm 6踢脚线下口 平直 4mm 7缝格平直3mm 8旋转楼梯踏 步两端宽度 5mm 施工单位检查评定 结果 专业工长（施 工员） 施工班组 长 项目专业质量检查员： 年月日

模板安装报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期a标段工程t6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成基础垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附：模板安装工程质量验收记录1份 承包单位（章） 项目经理谢光明 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50204-2011 （ⅰ） 01060 102010 1 单位（子单位）工程名 称 黄山半山豪园一期a标段工程t6#楼 分部（子分部）工程名 称 地基与基础验收部位基础垫 层 施工单位黄山市太平建安有限公司项目经理谢光明 施工执行标准名称及 编号 gb50204—2011 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定 记录 监理(建设) 单位验收记 录 主 控 项 目 1模板支撑、

1 2 17241352435 24543428576 3 4 监理(建设)单位验收结论 项目专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)：年月日 ≯1/10(设计) 施工单位检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 一 般 项 目 表 允 偏 差 表面平整度10mm 标高±10mm 坡度2/1000，且≯30mm 厚度 主 控 项 目 量≤3%。 √ 混凝土的强度等级≥c10√ 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单 位验收记录 《建筑地面工程施工质量验收规范》gb50209-2002 分部(子分部)工程名称建筑装饰装修验收部位一层 施工单位随州市建筑安装公司项目经理

水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅶ） 030101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求 2混凝土强度等级设计要求 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 表面平整度10mm 2标高±10mm 3坡度 2/1000，且≯ 30mm 4厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅶ） 030101 单位（子单位）工程名称贵州省六盘水市盘县人民医院建设项目门急诊综合大楼建设工程 分部（子分部）工程名称基础工程验收部位 a～h～1/h交10～15 轴基础承台混凝土垫 层浇筑 施工单位遵义建工（集团）有限公司项目经理范建辉 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求 2混凝土强度等级设计要求 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 表面平整度10mm 2标高±10mm 3坡度 2/1000，且≯ 30mm 4厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收

水泥混凝土垫层检验批质量验收记录 （ⅶ） 0 30101□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1材料质量第4.8.8条 2混凝土强度等级设计要求 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 表面平整度10mm 2标高±10mm 3坡度 不大于各房间相 应尺寸2/1000， 且≯30mm 4厚度（h）＜1/10h 施工单位检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)年月日

1设计要求 2设计要求 110mm 2±10mm mm) mm) 项目专业质量检查员:年月日 监理(建设) 单位验收结论 施工单位 检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 4 表面平整度 标高 3 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建 材料质量 混凝土强度等级 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称验收部位 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 gb50209－2002(ⅶ) gd2403007 单位验收结论 专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人): 年月日 月日 监理(建设) 月日

肈水泥混凝土垫层报验申请表 螃工程名称：顺德区均安镇永安路2号地商住小区4区gd2202004 螃致：佛山市顺德区建友工程监理有限公司（监理单位） 聿我单位已完成了4区15-1～15-11轴交15-a0～24-d轴c15砼垫层工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查与验收。 薆附件： 螆水泥砼垫层检验批质量验收记录表 袃承包单位（章） 蒀项目经理 芇日期 薅审查意见： 羃项目监理机构 袁总/专业监理工程师 螅日期 莃水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 肃gb50209-2002（ⅶ） gd2403007 蒇单位（子单位）工程名称莆顺德区均安镇永安路2号地商住小区4区 膃分部（子分部）工程名称蒈地基与基础腿验收部位膅4区15-1～15-11轴交15-a0～24-d 轴 芃施工单位 衿湖南第五工程有限公司 薇项目经理袄刘弋 节分包单位

水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅶ） 030101 单位（子单位）工程名称贵州省六盘水市盘县人民医院建设项目门急诊综合大楼建设工程 分部（子分部）工程名称基础工程验收部位 a～h～1/h交10～15 轴基础承台混凝土垫 层浇筑 施工单位遵义建工（集团）有限公司项目经理范建辉 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求 2混凝土强度等级设计要求 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 表面平整度10mm 2标高±10mm 3坡度 2/1000，且≯ 30mm 4厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收

1设计要求 2设计要求 1＋10～－20 2 以中线为准， 左右各±20 3≯1‰ 4±5 施工班组长专业工长(施工员) 施工执行标准名称及编号 分部(子分部)工程名称 分包单位 验收部位 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 监理(建设)单位 验收记录 施工单位检查评定记录 一 般 项 目 施工单位检查评定结果： 施工质量验收规范的规定 d验收-33 混凝土强度等级 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 材料质量主 控 项 目 gb50299-1999 施工单位项目经理 单位(子单位)工程名称 分包项目经

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水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称青岛开发区110指挥中心 分部（子分部）工程名称底板垫层验收部位1-9/a-d轴 施工单位中建土木三分公司项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范gb50209——2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1材料质量第4.8.8条符合要求 符合要求 2混凝土强度等级设计要求符合要求 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 表面平整度10mm5364735536 符合要求 2标高±10mm3855654 3坡度 2/1000l 且≯30mm 4厚度<1/10h<1/ 10 <1/ 10 <1/ 10 <1/ 10 <1/

水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 gd2403007 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号《建筑地面工程施工质量验收规范》gb50209-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求√ 2混凝土强度等级c20设计要求√ 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 表面平整度10mm98765798911 2标高±10mm-958-987812-7-8 3坡度 (房间相应尺寸l)=mm l*2/1000，且 ≯30mm 4厚度 (设计厚度h)=mm <h*1/108768789786 施工单位检查评

水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅶ） 030101 单位（子单位）工程名称贵州省六盘水市盘县人民医院建设项目门急诊综合大楼建设工程 分部（子分部）工程名称基础工程验收部位 a～h～1/h交10～15 轴基础承台混凝土垫 层浇筑 施工单位遵义建工（集团）有限公司项目经理范建辉 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求 2混凝土强度等级设计要求 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 表面平整度10mm 2标高±10mm 3坡度 2/1000，且≯ 30mm 4厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收

水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅶ） 03010 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求 2混凝土强度等级设计要求 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 表面平整度10mm 2标高±10mm 3 坡度 2/1000，且≯ 30mm 4厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日