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CB18 E0+500～E0+600段粗砂回填 工序 /单元工程施工质量报验单 （支线一标 [ 2018 ] 质报 号） 合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号： ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 E0+500～E0+600段粗砂回填 (NKY XI-1-17) □工序 / □单元工程已按合同要求完成施工， 经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表。 □ 工序施工质量检查、检测记录。 □ E0+500 ～E0+600段粗砂回填 单元工程施工质量评定表。 □ E0+500 ～E0+600段粗砂回填 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构
粗砂垫层及粗砂回填
断面面积 平均断面面积 计算长度 工程量 合计工程量 （㎡） （㎡） （m） （m3） （m3） 208.00 2 3 4 5 附表1-1 粗砂垫层工程量计算表 合计： 序号 1 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 施工单位： 监理： 日期： 年 月 日 桩号 S12+194 S12+200 S12+220 S12+240 S12+260 S12+280 S12+294 S12+320 S12+340 S12+360 S12+380 S12+394 S12+420 S12+440 S12+460 S12+480 S12+494 S12+520 S12+540 S12+560 S12+580 S12+594 0