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混凝土浇筑申请报告单
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成都第二绕城高速公路东段项目 混凝土浇筑申请报告单 施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司 合同号： A4 合同段 监理单位：四川公路工程咨询监理公司 编 号： 监表 16 工程名称 施工日期 年 月 日 工程部位及桩号 检验日期 年 月 日 申请浇筑日期 年 月 日 预计浇筑时间 时 分至 时 分 材料名称 存放地点或料场编号 检测报告单编号 材料来源 水泥 骨料 砂 掺加剂 支架、模板 脱模剂 机具设备名称及数量 主要技工数量 混凝土配合比 报审表 编号 水 灰 比 每 m3混凝土中各项材料用量（ Kg） 水 泥 砂 卵石 或 碎石 水 掺加 剂 坍落度 （ cm） 单位体 积重量 （Kg/m 3） 抗压强度 龄期 （天） 强度 （Mpa） 施工配合比 现场施工技术人员意见： 日期： 年 月 日 现场监理检查意见： 日期： 年 月 日 质检负责人意见： 日期： 年 月 日 试验专业
