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特种设备作业证申请表
特种设备作业人员复审培训申请表
特种设备作业人员复审培训申请表 申请人姓名 性别 2寸白底照片 通信地址 文化程度 邮政编码 身份证号 电话 申请复审 作业种类 申请复审 作业项目 单位联系人 电话 个人状况 （必填） 1、 持证期间中断所从事持证项目的作业时间未超过 1年：□是 □否 2、 持证期间没有违章作业等不良记录：□是 □否 3、 身体状况能适应所申请考核项目的需要：□是 □否 单位公章 年 月 日 申请培训内容 所申请项目的安全法规教育、事故案例警示教育，事故应急措施教育等 聘用单位或申 请人意见 1、本人自愿参加申请项目培训，服从培训机构的培训安排，遵守相关的培 训规章制度和安全操作规程。 2、本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人签字： 年 月 日
特种设备作业人员考试申请表及复审表-武汉工商局
WF-2017-M7450-34 编号： 特种设备作业人员考试 申请表及复审表（机电类） 武汉市质量技术监督局 监制 特种设备作业人员考试申请表（机电类） [ 申请表必须正反打印在一页 A4纸上 ] 申请人姓名 性 别 □男 □女 此处粘贴近期 2寸、正 面、免冠、白底彩色照片， 照片背后写上名字， 相片 只粘一半，不要粘太牢 此处粘贴近期 2 寸、正 面、免冠、白底彩色照片， 照片背后写上名字， 相片 只粘一半，不要粘太牢 身份证号 文化程度 □高中以上 □高中 □初中 申请考核 作业种类 □特种设备相关管理 □电梯作业 □起重作业 □场（厂）内专用机动车辆作业 □大型游乐设施作业 申请考核 作业项目 □A4电梯安全管理 □ A5起重机械安全管理 □A8场（厂）内专用机动车辆安全管理 □T3电梯司机 □ T1电梯机械安装维修 □T2电梯电气安装维修 □Q9升降机司机 □Q4桥门式起重司