Medical Liaison officer Club

消毒与灭菌的基本概念

基本概念：

1.消毒：消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程称为消毒。

2.灭菌：用物理或化学方法消除或杀灭物体上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物、细菌的繁殖体和芽胞）的方法。

3.防腐：防止和抑制细菌生长繁殖的方法。　　

4.无菌：指物体上不含活菌。

物理灭菌法

常用的湿热灭菌法有：

湿热灭菌法比干热灭菌法效果更好，因为：①湿热中蛋白吸收水分，更易凝固变性；

②水分子的穿透力比空气大，更易均匀传递热能；③蒸汽有潜热存在，每1克水由气态变成液态可释放出529卡热能，可迅速提高物体的温度。

二、射线消毒的原理和应用

1.紫外线（UV）：波长200～300nm的紫外线（包括日光中的紫外线）具有杀菌作用，波长265～266nm时杀菌作用最强。

紫外线杀菌机制：①紫外线使DNA分子形成胸腺嘧啶双聚体，干扰DNA正常复制，导致细菌死亡。②紫外线可使分子氧变成臭氧，后者具有杀菌能力。

应用：紫外线穿透力较弱，一般用于手术室、病房、实验室的空气或不耐热的物品表面消毒。

注：紫外线可损伤皮肤和角膜，应注意防护。

2.电离辐射：细菌繁殖体对射线比芽胞要敏感。应用：适用于不耐热物品的灭菌，

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【学员问题】微波灭菌柜消毒和灭菌试验的注意事项？

【解答】（1）微波强弱受电压影响很大。试验时，应注意电压是否符合说明书规定值。波动较大时，应使用稳压电源。

（2）灭菌柜在消毒棉织品、金属、橡胶管等物品时，一定事先摸索被消毒物品适宜的预湿水量，一方面可防止棉织品烧焦，金属物品对磁控管的破坏；一方面可提高其杀菌效果。

（3）微波杀菌效果与样本的含水量密切有关。在使用中规定需预湿者，试验时亦必须预湿，不可省略。

（4）微波消毒金属物品时，需用湿布将其包裹，特别是对金属器械的尖端部分，以防因尖端放电损坏磁控管。

（5）测试人员长时间受微波照射，对健康有害。试验时必须穿戴专用的防护用具。测试的灭菌柜应先用微波漏能测试仪检测有无微波泄漏。

以上内容均根据学员实际工作中遇到的问题整理而成，供参考，如有问题请及时沟通、指正。

常见的消毒方式有：巴氏消毒、臭氧消毒、化学消毒（消毒水）。

臭氧消毒：臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。臭氧杀菌机制为通过氧化作用破坏微生物膜的结构而实现杀菌效果。臭氧首先作用于细胞膜，使膜构成成分受损伤而导致新陈代谢障碍。臭氧继续渗透穿透膜并破坏膜内脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，导致细胞溶解、死亡。臭氧灭活病毒机制为通过氧化作用破坏病毒核糖核酸(RNA)或脱氧核糖核酸(DNA)。

巴氏消毒：是指将液体加热到一定温度并持续一段时间，以杀死可能导致疾病、变质或不需要的发酵微生物的过程。巴氏消毒有两个主要功能：①用于纯化水系统中的活性炭等预处理单元的周期性消毒，RO/EDI单元的周期性消毒，以及储存与分配管网单元的周期性消毒；②用于注射用水系统正常运行时的微生物抑制。

化学消毒：化学消毒是指用化学消毒药物作用于微生物和病原体，使其蛋白质变性，失去正常功能而死亡。目前常用的有含氯消毒剂、氧化消毒剂、碘类消毒剂、醛类消毒剂、杂环类气体消毒剂、酚类消毒剂、醇类消毒剂、季胺类消毒剂等。

常见的灭菌方式有：纯蒸汽灭菌、过热水灭菌、化学剂灭菌（柠檬酸、草酸等）。

纯蒸汽灭菌：指利用高温（121℃）高压蒸汽进行灭菌的方法。由于纯蒸汽的穿透力强，蛋白质、原生质胶体在湿热条件下容易变性凝固，酶系统容易被破坏，蒸汽进入细胞内凝结成水，能放出潜在热量而提高温度，更增强了杀菌力。

过热水灭菌：指利用高温（121℃）高压(参照下图)过热水进行灭菌的方法。与纯蒸汽杀菌一样，过热水能使蛋白质、原生质胶体在湿热条件下变性凝固，酶系统被破坏，可杀死一切微生物，包括细菌的芽孢，真菌的孢子或休眠体等耐高温的个体。

化学剂灭菌：化学灭菌法是指用化学药品直接作用于微生物而将其杀死的方法。

紫外线杀菌（UV): 紫外线是通过减慢系统中新的菌落生长速度而影响生物膜的生成，但是这只对浮游微生物部分有效。用于杀菌的紫外线灯管波长（253.7nm)，紫外线主要有杀菌、降解TOC(总有机碳)(用于降解TOC的紫外线灯管波长185nm）和破除臭氧等三个作用。

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