在国家不断完善工伤保险制度架构与设计的背景下，农民工对工伤保险的认知、参保率和权益维护等方面得到一定发展。

（一）农民工是工伤事故和职业病发病的高发群体，也是工伤保险漏保的主要群体

数据显示，2002年中国采掘业、制造业、建筑业工伤事故发生数，较2001年分别增长了23%、17%和16%,死亡人数分别增长了12%、15% 和24%,而进入城市工作的农民工大多在上述高风险行业工作，受到的职业危害风险大大高于其他行业的从业人员，而他们往往又没有参加工伤保险。因此，一旦发生工伤事故，往往无法享受工伤赔偿的权益，大部分治疗康复费用由农民工自己承担，造成一定的家庭贫困。在治理建筑行业工伤事故方面，广州市采取了项目参保、实名享受、待遇相同、辖内同保！的参保模式，使其更适合建筑业工人流动性大、参保率低、事故频发的特点，突破了建筑农民工参保人数少的难点，至 2008年12月，建筑等高风险行业农民工参加工伤保险人数已达16.91万，占这些行业参加工伤保险总人数的85.74%。

（二）工伤保险费费率分类较粗糙，不够精细

中华人民共和国工伤保险条例规定，根据不同行业的工伤事故风险和职业危害程度确定不同的行业费率。但是，在制度实践中，由于管理理念、管理成本、管理技能和制度执行成本等多方面的原因，大部分省市只是简单地对不同行业的工伤事故风险和职业危害程度进行划分，导致工伤保险费率分类简单粗糙，不够精细，影响企业对费率的认同，不利于提升企业的参保积极性。按照广州目前工伤保险费征收比例，确定工伤保险费是根据一、二、三类行业的工伤风险程度分别按上年度用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、1.5%的比例予以征集，将行业工伤风险由四类调整为三类，比国家规定缴费上限2.0%降低到1.5%。但是，不同的行业差别非常大，仅划分为三类显得粗糙，不能有效激励参保主体企业进行工伤预防和劳动安全环境构建，需要借鉴世界其他国家的相关做法结合不同企业和行业特点进一步精细化。

（三）理赔程序繁琐和人员设置不足影响程序公正性及索赔时间

研究表明，当人均GDP超过一千美元，社会发展将进入社会矛盾和公共服务需求的凸显期。在这一时期，政府将朝服务型政府转型或发展，政府内部提供公共服务的部门将处于应对公民公共服务需求的部门扩张状态。在实践中，由于劳动力价值或人的价值的相对提升，农民工对工伤保险服务的需求得到发展，政府应该对这种服务需求做出应有的回应。

农民工工伤保险制度面临参保率不高、保险费率分类粗糙、五险捆绑同征的政策规定与农民工先行参加工伤保险的政策冲突等一系列问题。这些问题的存在反映了农民工基本劳动权益保障的缺损，不利于农民工有效融入城市，对社会保障公共服务均等化和社会稳定目标的实现形成挑战。

问题的提出在社会经济转型和城镇化进程中，劳动力流动，尤其是农民进城务工成为这一过程中独特的风景。一定意义上讲，在当前人力资源制度框架和劳动力市场结构中，农民工已经成为城市产业工人的主体。

例如广州市作为改革开放的排头兵，市场经济比较发达，劳动密集型企业数量多，是中国农民工进城务工的主要选择地之一。广州市农民工数量庞大，他们为广州市的经济繁荣作出了重要贡献。但是，调查表明，农民工要么多集中在劳动条件不理想，污染较重的行业或企业，如建筑、煤炭、化工等行业或企业，要么多集中在从事劳动报酬不高的工作，如餐饮、家政、娱乐和保安等。农民工就业的低层化！岗位、低收入！待遇和低安全！

环境导致农民工沦为社会风险抗体中的弱势群体。工伤事故隐患大的建筑业和制造业中农民工没有参加工伤保险的情形较多。统计显示，广州市2006年报告的职业病例八百多例，其中农民工群体所占的比例达80%以上。当发生工伤事故时，农民工往往由于自身应对能力的不足和理赔预期的落空而产生不满，有时采取激进行为进行维权！，造成社会不稳定，增加社会治理和社会融合的成本，消减社会总体福利。

同时，调查表明，许多企业为了节约成本，未能对农民工进行岗前培训和提供应有的安全保障，而农民工也由于多种原因缺乏自我保护和维权意识，结果是农民工成为工伤事故和职业病发病的高发群体。从宏观角度而言，企业节约成本！的个体理性导致了工伤治理社会成本的增加，高工伤和职业病发病率消耗了大量的工伤保险基金。有学者研究表明，中国农民工工伤事故发生率与GDP增长几乎成为两条平行的曲线，即高经济增长往往伴随着高工伤率和高职业病发病率。国家安监局副局长赵铁锤在首届全国外来工职业安全与健康权益研讨会！上透露，2003年全国死于工伤的人员高达136万人，其中大部分是农民工，特别是在矿山开采、建筑施工、危险化学品3个农民工集中的行业，农民工死亡人数占总死亡人数的80%以上。

为此，我们应努力完善农民工工伤保险制度设计，全面构建有效的工伤预防体系，优化工伤理赔流程，提供优质的康复服务，保障农民工的健康和生命，维护他们的劳动权益，促进农民工更好地融入城市，推动和谐社会和和谐劳动关系的形成与发展。

城市与乡村的矛盾就日渐突出。当致富成为人们第一需求和追求目标时，城市人占有各种政策的抉择领导地位、占有意识领先的统治地位、占有生产资料转化成货币的掌控权等等，而对于农民工来说，他们的利益能不能得到保障，最主要的农民工工伤制度能否得到完善是政府应该思考的问题。

构建合理有效工伤预防制度体系

综观世界发达国家的工伤保险制度体系，完善有效的工伤预防制度安排是保障工伤保险制度体系有效性的首要机制与重要前提。工伤预防比工伤赔偿和康复更为基本，更能从根本上保障劳动者的健康和生命。优化工伤预防的经费投入结构，加强对高风险行业的检查、监测和监控等方面的投入。通过科学预算确保工伤预防的宣传、教育培训经费，并确保工伤预防的科研经费等工伤预防实施项目经费和对工伤伤残人员职业康复训练经费的及时到位。

确保农民工合法权益的及时实现通过制度创新规范

用人单位在农民工发生工伤事故后及时组织农民工进行有效抢救的责任。因企业组织抢救不及时导致受伤职工出现不良后果并有确凿证据予以证明的，对企业进行严厉的行政处罚并追究企业直接责任人的法律责任。对一些企业不配合导致农民工取证困难的，视为用人单位恶意逃避责任，政府相关部门根据相关情况要求相关企业增加责任承担的比重和力度，并对其做出相应的行政处罚。

科学合理地细化工伤保险费率和浮动费率

通过借鉴其他国家工伤保险的保险费收取比例和浮动费率制度，深入调查研究工伤事故发生率、发生行业、工伤保险费支付概率，并借鉴商业保险的意外伤害险的费率设置的科学之处，进一步完善现有工伤保险费收费比例、工伤保险浮动费率，以减轻企业不必要的负担，增强企业参保和增强工伤预防的积极性。

完善相关制度安排，有效促进工伤康复

异地务工农民工在因工致残后宁愿选择返乡治疗，主要是广州进行工伤康复成本较高、农民工对康复后重返工作岗位没有信心和求职农民工供大于求等原因使得他们对重返工作岗位缺乏稳定和有利的预期。因此，一方面，可积极宣传通过工伤康复成功返岗的案例，并对因工致残康复的职工积极予以接收的企业在企业工伤保险费、税费缴纳等方面给予较大力度的优惠措施激励相关企业招聘工伤康复员工，从而促使更多的因工致残的员工参加工伤康复。

优化预防-康复-补偿模式结构

进一步整合资源，优化制度结构，对预防-康复-补偿模式进行深入改革，坚持工伤预防优，健全工伤康复指导，确保经济补偿充分，为农民工建立多层次、全方位的工伤保障长效机制。在工伤补偿方面，在现有体制下，应强化执行力，创新制度和管理模式使农民工能及时获得充分的工伤保险补偿费用。坚持先治疗康复，后评残补偿的工伤保险原则，做好工伤农民工的工伤康复使其尽可能回归社会和生活。

加强工伤保险政策宣传，促进农民工政策认知

加强对工伤保险政策制定、运行、技术支持、监管与评估等方面的科学研究创新宣传形式和加大宣传力度，增强农民工及企业对工伤保险的认知。调查显示，农民工对工伤保险政策存在认知误区，同时，通过与高等院校等科研单位合作，加大对农民工工伤保险制度设计、运行、技术支持与监管评估等的调查与研究工作，为完善农民工工伤保险制度或政策提供科学、全面的数据支持和理论依据。

鼓励和尝试社会组织参与工伤保险

服务新公共管理理论研究表明，有效的社会治理格局应是多中心治理格局。因此，在工伤保险方面在政府与企业负有主要职责的前提下，应该鼓励社会组织参与工伤保险的经办和服务。社会保障事务将随着经济发展的推进和公民公共服务需求的扩张而趋向于蓬勃发展，在有限和有效政府的目标假定下，要满足公民对社会保障服务的扩张性需求，必然要借力于社会组织。德国和法国是通过社会团体来管理与运营工伤保险业务的典型代表。

各地方政府也会根据国务院颁发的相关条例，并根据当地实际情况制定相关规定，比如天津市为了维护农民工的工伤保险权益，天津市劳动和社会保障局根据国务院《工伤保险条例》、劳动保障部《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》和《天津市工伤保险若干规定》，经市人民政府同意，制定了《天津市农民工参加工伤保险规定》。

《规定》第二条明确，招用农民工并在天津市行政区域内从事生产经营活动的各类企业和个体工商户，应当按照本规定参加工伤保险，缴纳工伤保险费。这条规定所称的农民工是指有农业户口，在规定的劳动年龄与用人单位建立劳动关系或者形成事实劳动关系的人员。

为农民工先行办理工伤保险的用人单位，必须为全部招用的农民工缴纳工伤保险费。农民工的工伤保险费由其所在地的用人单位缴纳，参保农民工个人不缴纳工伤保险费。

用人单位为农民工缴纳工伤保险费期间，农民工由于工作遭受事故伤害或者患职业病的，《天津市农民工参加工伤保险规定》第九条明确，经天津市劳动保障行政部门认定为工伤的农民工，享受以下工伤保险待遇：

1、工伤医疗待遇。包括治疗工伤费、康复性治疗费、辅助器具配置费、住院伙食补助费、外地就医所需交通食宿费。

2、伤残待遇。包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

3、工伤停工留薪期内，原工资福利待遇不变。

4、工亡待遇。包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

农民工发生工伤事故伤害后，应当立即向用人单位报告。用人单位应在30日内向劳动保障行政部门申请工伤认定，同时向单位所属社会保险分中心备案。同时，应到定点服务协议的医疗机构救治。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，待伤（病）情稳定后及时转到协议医疗机构继续治疗。

各地对于农民工工伤保险的费用承担可能会有一定的差异，但是不会有太大的差异，所以大家可以通过相关政策，结合自己所在地的相关政策进行了解。

在省行政区域内，农民工受到事故伤害或患职业病后，用人单位生产经营地与注册地不属于同一统筹地区的，应在注册地设区市劳动保障行政部门进行工伤认定、劳动能力鉴定；受注册地设区市劳动保障行政部门委托，生产经营地设区市劳动保障行政部门可以受理其工伤认定、劳动能力鉴定，但按照注册地的规定依法享受工伤保险待遇。

在外省进行了工商登记注册、在省行政区域内从事生产经营活动的用人单位，应在工商登记注册地参加工伤保险，并向所在生产经营地设区市劳动保障行政部门提交由注册地劳动保障部门出具的参加工伤保险的相关证明，其使用的农民工受到事故伤害或患职业病后，应当向注册地劳动保障行政部门申请工伤认定、劳动能力鉴定。

如果用人单位没有在注册地参加工伤保险，应在生产经营地参加工伤保险，其使用的农民工受到事故伤害或患职业病后，用人单位应向生产经营地设区市劳动保障行政部门申请工伤认定、劳动能力鉴定，按照当地的规定核定并享受工伤保险待遇；在生产经营地尚未参加工伤保险的，由用人单位按照当地的规定依法支付工伤保险待遇。

1—4级的工伤农民工可一次性领取长期待遇

为了适应农民工流动就业、灵活就业、阶段性就业的特点，方便在我省参加工伤保险的外省户籍农民工工伤保险长期待遇支付，《意见》中特别明确，对经过劳动能力鉴定为1—4级的工伤职工，本人可自愿选择一次性领取工伤保险长期待遇，包括伤残津贴、生活护理费和旧伤复发医疗费等。比如16周岁至25周岁伤残等级为一级的可一次性领取15万元工伤保险待遇。

对因工死亡的，其供养亲属符合享受抚恤金待遇条件的，也可自愿选择一次性领取工伤保险待遇，具体支付标准为：配偶5万元，其他供养亲属为3万元，其中子女（含弟、妹）按照年满18周岁终止领取的供养余年，每供养1年计算0.3万元。供养亲属有数人的，按上款标准一次性支付总额不超过10万元。工伤职工本人或其供养亲属一次性领取工伤保险长期待遇，与用人单位解除或者终止劳动关系，与用人单位和社会保险经办机构终止工伤保险关系。

农民工参加工伤保险基金的筹集同用人单位其他在职职工一样，由用人单位缴纳，农民工个人不缴费。缴费基数和缴费费率按照劳动保障部等四部门印发的《关于工伤保险费率问题的通知》规定执行。农民工受到事故伤害或患职业病后与在职职工享受同样的工伤医疗和工伤保险待遇。

农民工医保费由单位缴纳

农民工大病住院医疗保险制度有三大特点。一是“低费率、保大病、保当期、用人单位缴费”的原则；二是不建个人账户，只建统筹基金的原则；三是医疗保险基金实行“现收现付、以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。

根据这些原则，农民工大病住院医疗保险制度规定，农民工参加大病住院医疗保险基金的筹集是由用人单位缴费，缴费的基数是上年度当地在职职工的平均工资，缴费费率控制在1%—2%，按照用人单位所用农民工的数量计算缴费数额。用人单位可以按年、季、月缴纳，也可以按合同期一次性缴纳。用人单位所缴纳的医疗保险费可以按照规定列入成本，并免征各种税费。

参保农民工可获大额医疗补助

农民工参加大病住院医疗保险的登记程序是：由用人单位按规定填写《农民工参加医疗保险登记表》，按照实名制的原则报属地医保部门，医保部门对参保单位和农民工的名录、参保缴费状况建立数据库，并给农民工发放诊疗证。

农民工参加大病住院医疗保险按时足额缴费的，从缴费次月起享受医保待遇，停止缴费的次月停止享受待遇。农民工参加大病住院医疗保险实行定点医院管理，按照当地统筹的基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施范围和支付标准执行。参保农民工因病住院发生的费用，有医保统筹基金支付。其患病住院期间可享受当地大病住院医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间按规定比例支付的医疗费。住院最高支付限额以上部分的医疗费用，可采取建立大额医疗补助基金的办法解决。

多种方式结算费用

据悉，这次出台的农民工大病住院医疗保险制度，省上只规定了原则性的意见，关于缴费比例、缴费方式、待遇标准和管理方法等具体事项交给各统筹地区根据当地农民工的数量、住院率、保障水平和管理方式等实际情况来确定。

省劳动和社会保障厅专家介绍说，虽然省上只规定了原则性的意见，但是在结算上却可以采取多种方式。对于务工地点相对稳定的农民工，可以实行与定点医疗机构费用包干；对于诊断明确、治疗比较规范的疾病，可以实行单病种付费的结算方式；对于农民工患大病，自愿要求回原籍治疗的，可以采取单病包干的办法，提供一次性医疗保险费用结算服务。

甘肃省农民工参加工伤保险办法

甘政办发〔2007〕169号

各市、自治州人民政府，省政府各部门，中央在甘各单位：

省劳动保障厅、省财政厅制定的《甘肃省农民工参加工伤保险办法》已经省政府同意。现予批转，请认真贯彻执行。

二○○七年十二月十八日