公路、水运工程监理工程师资格
申 请 报 告
单位____________
姓名____________
年 月 日
填 写 说 明
1．申请者应为交通部门公路、水运工程专业监理单位或兼承监理业务的勘察设计、科学研究单位在职或长期聘用的专业技术人员。
2．申请者应附一篇包括本人从事监理工作总结内容的文章，字数要求不少于2000字。
3．申请者应按表中内容填写，并将任职资格证书、监理业务培训结业证书或成绩单等有关证明材料的复印件附于报告之后。
4．申请者在提出申请的同时，应随交二寸免冠照2张。
5．申请报告填妥，应由所在单位先报省、自治区、直辖市交通厅（局）工程质量监督站或部属、双重领导港口、航务（运）管理局工程质量监督站审查，再报省、自治区、直辖市交通厅（局）或部属、双重领导港口、航务（运）管理局审查后，报部；部直属勘察设计、科研单位人员申请报告填妥，应由所在单位（局一级）审查后报部。
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| 姓名 | | 性别 | | 出生年月 | |
|－－－－－－|－－－|－－－－－－－－－－|－－－－－－|－－－|
| | | 毕业院校、 | | |
| 文化程度 | | 专业及时间 | | |
|－－－－－－|－－－|－－－－－－－－－－|－－－－－－|－－－|
| 从事设计 | | 从事监理 | | | |
| 施工年限 | | 工作年限 | | 政治面貌 | |
|－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－|
| | | | | 职称评 | |
| 现任职务 | | 技术职称 | | 定时间 | |
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|申请监理行业及专业| |
|－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|工作单位、通信地址| |
| 邮政编码及电话 | |
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| 申 | |
| 请 | |
| 人 施 | |
| 主 工 | |
| 要 及 | |
| 工 监 | |
| 作 理 | |
| ⌒ 工 | |
| 特 作 | |
| 别 * | |
| 是 经 | |
| 设 历 | |
| 计 | |
| 、 | |
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| 课| |
| ⌒ 人| |
| 参 包 员| |
| 加 括 、| |
| 监 培 内| |
| 理 训 容| |
| 业 时 、| |
| 务 间 方| |
| 培 、 式| |
| 训 地 及| |
| 情 点 成| |
| 况 、 绩| |
| 授 | |
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| 曾参加或将参加监理工作情况和工程概况 |
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| | | |该项目监 |本人参加 |工程实际|
|曾、将监理|工程规模|计划或实|理单位名 |该项目监 |完成或进|
|的工程名 |等级型式|际开竣工|称、机构性|理起迄时 |行情况及|
|称 | |时 间|质、监理方|间、工作内|质量状况|
| | | |式 |容及职务 | |
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| | | | | | |
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| | | | | | |
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| 所 意 | |
| 在 | 盖 章|
| 单 | 年 月 日 |
| 位 见 | |
|－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|省、自治区、直辖市| |
|交通厅（局）工程质| |
|量监督站或部属、双| |
|重领导港口、航务 | |
|（运）管理局工程质| 盖 章|
|量监督站审查意见 | 年 月 日 |
|－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|省、自治区、直辖市| |
|交通厅（局）或部属| |
|双重领导港口、航务| 盖 章 |
|（运）管理局审查意| 年 月 日 |
|见 | |
|－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|交通部工程监理资 | |
|质评审委员会审定 | 主任委员|
|意见 | （签字）|
|－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| 注 备 | 年 月 日 |
| | |
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| 监理工作总结 |
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| |
| |
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| 有关证明材料 |
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| |
| |
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公路、水运工程专项监理工程师资格
申 请 报 告
单位____________
姓名____________
年 月 日
填 写 说 明
1．申请者应非施工企业人员。
2．申请者应附一篇包括本人从事监理工作总结内容的文章，字数要求不少于2000字。
3．申请者应按表中内容填写，并将任职资格证书、监理业务培训结业证书或成绩单等有关证明材料的复印件附于报告之后。
4．申请者在提出申请的同时，应随交二寸免冠照2张。
5．申请报告填妥，应由所在单位先报省、自治区、直辖市交通厅（局）工程质量监督站或部属、双重领导港口、航务（运）管理局工程质量监督站审查，再根据将参加监理的工程情况报省、自治区、直辖市交通厅（局）或部属、双重领导港口、航务（运）管理局或部审定。
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| 姓名 | | 性别 | |出生年月| || 课 | |
|－－－－|－|－－－－－－|－－－－|－|| ⌒ 人 | |
| | | 毕业院校、| | ||参 包 员 | |
|文化程度| | 专业及时间| | ||加 括 、 | |
|－－－－|－|－－－－－－|－－－－|－||监 培 内 | |
|从事设计| |从事监理| | | ||理 训 容 | |
|施工年限| |工作年限| |政治面貌| ||业 时 、 | |
|－－－－|－|－－－－|－|－－－－|－||务 间 方 | |
| | | | |职称评 | ||培 、 式 | |
|现任职务| |技术职称| |定时间 | ||训 地 及 | |
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－||情 点 成 | |
|申请监理 | ||况 、 绩 | |
|行业及专业| || 授 | |
|－－－－－|－－－－－－－－－－－－－ ||－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|工作单位、| || 曾参加或将参加监理工 |
|通信地址 | || 作情况和工程概况 |
|邮政编码 | ||－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|及电话 | || | | |该项目 |本人参|工程实|
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－||曾、将|工程规|计划或|监理单 |加该项|际完成|
|申 | ||监理的|模等级|实际开|位名称、|目监理|或进行|
|请 | ||工程名|型式 |竣工 |机构性 |起迄时|情况及|
|人 施 | ||称 | |时间 |质、监 |间、工|质量状|
|主 工 | || | | |理方式 |作内容|况 |
|要 及 | || | | | |及职务| |
|工 监 | ||－－－|－－－|－－－|－－－－|－－－|－－－|
|作 理 | || | | | | | |
|⌒ 工 | ||－－－|－－－|－－－|－－－－|－－－|－－－|
|特 作 | || | | | | | |
|别 | ||－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－|
|是 经 | ||拟申请专项监 | |
|设 历 | ||理工程师资格 | |
|计 | ||相对应的工程 | |
|、 | ||名称及工程的 | |
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－||详细情况 | |
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| 所 意 | |
| 在 | |
| 单 | 盖 章|
| 位 见 | 年 月 日 |
|－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|省、自治区、直辖市| |
|交通厅（局）工程质| |
|量监督站或部属、双| |
|重领导港口、航务 | |
|（运）管理局工程质| 盖 章|
|量监督站审查意见 | 年 月 日 |
|－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|省、自治区、直辖市| |
|交通厅（局）部属、| |
|双重领导港口、航务| |
|（运）管理局审查或| 盖 章 |
|审定意见 | 年 月 日 |
|－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|交通部工程 | |
|监理资质评 | |
|审委员会审 | 主任委员|
|定意见 | （签字）|
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| 注 备 | 年 月 日 |
| | |
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| 监理工作总结 |
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| 有关证明材料 |
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