门型脚手架联合验收记录表

门型脚手架验收表 工程名称架体名称门型脚手架 搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 有脚手架施工方案，验收签字 有设计计算书，计算准确 有施工方案，内容全面 有设计计算书，计算准确 2 架 体 基 础 架体基础 垫木 扫地杆 3 架 体 稳 定 架体拉结 剪刀撑设置 层间大横杆 杆件锁件 立杆垂直度 4 脚 手 板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 5 架 体 防 护 操作层挡脚板 操作层防护栏杆 架体外侧密目网 6 材 质 杆件锁件 架体焊接 7 荷 载 施工荷载 荷载堆放 8 通 道 宽度 坡度 防滑条 验收 签字 搭设负责人：使用负责人： 安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论 脚手架搭设符合jgj59-99安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年月日

[北京安邦杰科技发展有限公司] 1/2 门型脚手架进场检查记录表 hncd/r-7- 工程名称生产单位 设备名称 制造许可证编 号 设备产权备 案编号 安装日期 使用登记备 案编号 投运日期 产权单位 名称 安装单位 名称 资质资质 法人法人 检查项目检查内容检查情况 门架 立杆弯曲是否≤4mm、是否无裂纹、下凹、壁厚是否≥2.2mm、端 面是否平整、锁销是否损坏、是否锈蚀、立杆（中-中）尺寸变形 是否在±5mm以内、有无下部堵塞及下部长度是否≤400mm 横杆是否有弯曲、裂纹、下凹、锈蚀、壁厚是否≥2.2mm 加强杆是否有弯曲、裂纹、下凹、锈蚀 其他如焊接有无脱落 脚手板 脚手板是否有裂纹、下凹、锈蚀，面板厚度是否≥1.0mm 搭钩零件是否有裂纹、锈蚀、铆钉损坏、弯曲、下凹、锁扣损坏等 现象 是否有脱焊及整体变形

德信诚培训网 更多免费资料下载请进：http://www.***.***好好学习社区 门型脚手架检查评分记录表 序 号 检查项目扣分标准 应得 分数 检查情况 记录 1 保 证 项 目 施工方案 脚手架无施工方案、扣10分 施工方案不符合规范要求，扣5分 脚手架高度超过规范规定,无设计计算书或未经上级审 批,扣10分 10 2架体基础脚手架基础不平、不实、无垫木，扣5分 脚手架底部不加扫地杆，扣5分10 3架体稳定 不按规定间距与墙体拉结的每有一处扣5分 拉结不牢固的每有一处扣5分 不按规定设置剪刀撑的扣5分 不按规定高度作整体加固的扣5分 门架立杆垂直偏差超过规定的扣5分 10 4杆件、锁件未按说明书规定组装，有漏装杆件和锁件的扣6分 脚手架组装不牢，每一处紧固不合要求的扣1分10 5脚手板脚手板不

门型脚手架验收表lja12—1—1—3 工程名称架体名称门型脚手架 搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 有脚手架施工方案，验收签字 有设计计算书，计算准确 有施工方案，内容全面 有设计计算书，计算准确 2 架 体 基 础 架体基础 垫木 扫地杆 3 架 体 稳 定 架体拉结 剪刀撑设置 层间大横杆 杆件锁件 立杆垂直度 4 脚 手 板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 5 架 体 防 护 操作层挡脚板 操作层防护栏杆 架体外侧密目网 6 材 质 杆件锁件 架体焊接 7 荷 载 施工荷载 荷载堆放 8 通 道 宽度 坡度 防滑条 验收 签字 搭设负责人：使用负责人： 安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论 脚手架搭设符合jgj59-99安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年月日

门型脚手架验收表 工程名称架体名称门型脚手架 搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 有脚手架施工方案，验收签字 有设计计算书，计算准确 有施工方案，内容全面 有设计计算书，计算准确 2 架 体 基 础 架体基础 垫木 扫地杆 3 架 体 稳 定 架体拉结 剪刀撑设置 层间大横杆 杆件锁件 立杆垂直度 4 脚 手 板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 5 架 体 防 护 操作层挡脚板 操作层防护栏杆 架体外侧密目网 6 材 质 杆件锁件 架体焊接 7 荷 载 施工荷载 荷载堆放 8 通 道 宽度 坡度 防滑条 验收 签字 搭设负责人：使用负责人： 安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论 脚手架搭设符合jgj59-99安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年月日

门型脚手架验收表 aq2.10.2.1.3 工程名称广州康臣药业有限公司新厂质检办公楼 施工单位广东省第一建筑工程有限公司项目负责人吴健勇 分包单位/分包负责人/ 施工执行标准及编号建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范jgj128-2000 验收部位：首层1～7轴交a～h轴搭设高度：4.4m验收日期2008年10月14日 序 号 检查 项目 检查内容与要求实测实量实查验收结果 一 资 料 部 分 搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗持证上岗合格 脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备有方案合格 脚手架高度超过60m时，有设计计算并经上级审批有计算书合格 有安全操作规程及安全技术交底记录有交底合格 脚手架构件有出厂合格证懼或质量合格标志有合格证合格 二 架 体 基 础 搭设高度在25m以下时，夯实、垫

门型脚手架验收表（续表） 建设项目：监理单位： 工程名称：施工单位： 序 号 检查 项目 检查内容与要求实测实量实查 验收 结果 六架体 作业层外侧设置两道防护栏杆和挡脚板，应符合规范要求 架体外侧用密目式安全网封闭 供作业人员上下使用的钢梯应锁扣牢固 七 架体安 全防护 门架及其配件的规格，质量应符合《门式脚手架》（jgj76）的 规定 主要受力杆件变形较严重，锈蚀面积达50%以上，有片状剥落， 不能修复和经性能试验不能满足要求的，应报废处理 八荷载 均布施工荷载 结构架3kn/㎡，装饰架2kn/㎡ 同时有两个以上作业层时，在一个架距内各作业层的施工均布 荷载总和不得超过5kn/㎡ 九 垂直度 与水平 度 垂直 度 每步架允许偏差（mm）h/1000及±2.0 脚手架整体允许偏差（mm）h/600及±5.0 水平 度 一跨距内

门型脚手架验收表 aq2.10.2.1.3□ 工程名称 施工单位项目负责人 分包单位分包负责人 施工执行标准及编号 验收部位:搭设高度:m验收日期年月日 序 号 检查 项目 检查内容与要求 实测实量 实查 验收结果 一 资料 部分 搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗 脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备 脚手架高度超过60m时，有设计计算并经上级审批 有安全操作规程及安全技术交底记录 脚手架构件有出厂合格证书或质量合格标志 二 架体 基础 搭设高度在25m以下时，夯实、垫5cm厚板 搭设高度在25~45cm时，夯实、铺上15cm厚道碴夯实，再铺木 板或槽钢 搭设高度超过45m时，应对基础进行设计计算确定 底步门架下端纵横设置扫地杆，调整门架不均匀沉降 三 架体 稳定 门架内外侧均应设高叉支撑、并与门架立杆锁牢 采用刚性连墙件：

门型脚手架验收表 aq2.10.2.1.3□ 工程名称 施工单位项目负责人 分包单位分包负责人 施工执行标准及编号 验收部位:搭设高度:m验收日期年月日 序 号 检查 项目 检查内容与要求 实测实量 实查 验收结果 一 资料 部分 搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗 脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备 脚手架高度超过60m时，有设计计算并经上级审批 有安全操作规程及安全技术交底记录 脚手架构件有出厂合格证书或质量合格标志 二 架体 基础 搭设高度在25m以下时，夯实、垫5cm厚板 搭设高度在25~45cm时，夯实、铺上15cm厚道碴夯实，再铺木 板或槽钢 搭设高度超过45m时，应对基础进行设计计算确定 底步门架下端纵横设置扫地杆，调整门架不均匀沉降 三 架体 稳定 门架内外侧均应设高叉支撑、并与门架立杆锁牢 采用刚性连墙件：

门型脚手架验收表 工程名称架体名称 搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 １ 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 内容全面，指导施工，手续完备符 合规定，计算准确，反映实际 ２ 架 体 基 础 架体基础 垫木 扫地杆 夯实、平整、按方案执行 ２０㎝宽、５㎝厚、４ｍ长 在架体底部设置里外扫地杆 ３ 架 体 稳 定 架体拉结 剪刀撑设置 层间大横杆 杆间锁件 立杆垂直度 高４ｍ，宽６ｍ设一道 跨五空，间隔１５ｍ 底三层各设一道，每隔三层一道 小剪刀撑，铁跳板按要求设置 两个方向在１０㎝、水平偏差５㎝ ４ 脚 手 板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 满铺、距墙１０㎝，木板５㎝厚 钢、木、竹材料制作，每块质量不 大于３０ｋｇ，木脚手板厚度不应 小于５０㎜，两端应设直径４㎜镀 锌钢丝箍两道 ５ 架 体 防 护 操作层挡脚板 操作层防护栏杆 架体外侧密目网 高度１８㎝

门型脚手架验收表a3.3 工程名称架体名称 搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施工 方案 专项施工方案 设计计算书 2 架体 基础 架体基础 垫木 扫地杆 3 架体 稳定 架体拉结 剪刀撑设置 层间大横杆 杆件锁件 立杆垂直度 4 脚手 板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 5 架体 防护 操作层挡脚板 操作层防护栏杆 架体外侧密目网 6材质 杆件锁件 架体焊接 7荷载 施工荷载 荷载堆放 8通道 宽度 坡度 防滑条 验收签字 搭设负责人使用负责人 安全负责人项目负责人 验收结论 技术负责人日期

门型脚手架验收表no4 工程名称架体名称搭设总高度(m) 现搭设高度(m)步架数步架验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 内容齐全，指导施工，手续完备 符合规定，计算准确，反映实际 2 架 体 基 础 架体基础 垫木 扫地杆 夯实、平整，按方案执行 宽20cm、厚5cm、长4m 在架体底部设置里外扫地杆 3 架 体 稳 定 架体拉结 剪刀撑设置 层间大横杆 杆件锁件 立杆垂直度 高4m，宽6m设一道 跨五跨，间隔xxxx，每隔三层一道 小剪刀撑，铁跳板按要求设置 两个方向在10cm、水平偏差5cm 4 脚 手 板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 满铺，距墙10cm，木板5cm厚 钢、木、竹材料制作，每块质量不大于30kg，木 脚手板厚度不应小于50mm，两端应设直径

门型脚手架验收台账 项目名称：贵阳花果园d区双子塔项目 序号编号使用区域使用班组验收状态备注 101负二层任云升合格 202负二层任云升合格 303负二层王志彪合格 404负二层任云升合格 5yd3-01负三层彭亮合格 6yd3-02负三层彭亮合格 7yd3-03负三层彭亮合格 8yd3-04负三层彭亮合格 9yd3-05负三层彭亮合格 10yd4-01负四层胡方华合格 11yd4-02负四层胡方华合格 12yd4-03负四层胡方华合格 13yd4-04负四层屈光武合格 14yd4-05负四层屈光武合格 15yd4-06负四层屈光武合格 16yd4-07负四层屈光武合格 劳保用品领用表 项目名称：贵阳花果园d区双子塔 序号领用物品名称领用数量领

m 序号 门型脚手架验收表 aq2.10.2.1.3 工程名称越秀南路综合楼 施工单位广州市第二建筑工程有限公司项目负责人 验收日期 分包单位分包负责人 检查 项目 检查内容与要求实测实量实查验收结果 施工执行标准及编号 验收部位搭设高度 一 资 料 部 分 搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗 脚手架高度超过60m时，有设计计算并经上级审批 脚手架构件有出厂合格证书或质量合格标志 有安全操作规程及安全技术交底记录 脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备 二 架 体 基 础 搭设高度在25m以下时，夯实、垫5cm厚板 搭设高度在25～45cm时，夯实、铺上15cm厚道碴夯实, 再铺木板或槽钢 搭设高度超过45m时，应对基础进行设计计算确定 三 架 体 稳 定 门架内外侧均应设高叉支撑、并与门架立杆锁牢 采用刚性连墙件：架高<

门型脚手架验收表 aq-816 建设项目：监理单位： 工程名称：施工单位： 工程名称 施工单位项目负责人 分包单位分包负责人 施工执行标准及编号 验收部位：搭设高度：m 验收日期年月 日 序 号 检查 项目 检查内容与要求实测实量实查 验收 结果 一 资 料 部 分 搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗 脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完 备 脚手架高度超过60m时，有设计计算并经上级审 批 有安全操作规程及安全技术交底记录 脚手架构件有出厂合格证书或质量合格标志 二 架 体 基 础 搭设高度在25m以下时，夯实、垫5cm厚板 搭设高度在25m~45m以下时，夯实、铺上15cm 厚道碴夯实，再铺木板或槽钢 搭设高度超过45m时，应对基础进行设计计算确 定 底步门架下端纵横设置扫地杆，调整门架不均匀沉 降

安评07-08（ⅰ） 门型脚手架检查评分表 检查人：检查时间：表3.0.4-2 序 号 检查项目扣分标准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 保 证 项 目 施工方案 脚手架无施工方案，扣10分 施工方案不符合规范要求，扣5分 脚手架高度超过规范规定，无设计计算书或未经上级 审批，扣10分 10010 2架体基础 脚手架基础不平、不实、无垫木，扣10分 脚手架底部不加扫地杆，扣5分 10010 3架体稳定 不按规定间距与墙体拉结的每有一处扣5分 拉结不牢固的每有一处扣5分 不按规定设置剪刀撑的扣5分 不按规定高度和整体加固的扣5分 门架立杆垂直偏差超过规定的扣5分 1055 4杆件、锁件 未按说明书规定组装，有漏装杆件和锁件的扣6分 脚手架组装不牢、每一处紧固不合要求的扣1分 1019 5脚手板 脚

安评07-08（ⅰ） 门型脚手架检查评分表 检查人：检查时间：表3.0.4-2 序 号 检查项目扣分标准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 保 证 项 目 施工方案 脚手架无施工方案，扣10分 施工方案不符合规范要求，扣5分 脚手架高度超过规范规定，无设计计算书或未经上级 审批，扣10分 10010 2架体基础 脚手架基础不平、不实、无垫木，扣10分 脚手架底部不加扫地杆，扣5分 10010 3架体稳定 不按规定间距与墙体拉结的每有一处扣5分 拉结不牢固的每有一处扣5分 不按规定设置剪刀撑的扣5分 不按规定高度和整体加固的扣5分 门架立杆垂直偏差超过规定的扣5分 1055 4杆件、锁件 未按说明书规定组装，有漏装杆件和锁件的扣6分 脚手架组装不牢、每一处紧固不合要求的扣1分 1019 5脚手板 脚

门型脚手架验收记录表 安3—6—11 工程名称：单位名称： 序 号 验收项目搭设要求检验结果 1 立杆基础坚实平整、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高＞24米，应有基础设计方 案 2 架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度＞24米不准 采用柔性连接 3 防护栏杆及网按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网 全封 4 施工层底笆满铺作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢， 采用其他脚手板应绑扎牢固不准有探头板 5 剪刀撑设置脚手高度超过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连续封闭，宽度为4～ 8m，角度45o～60o；剪刀撑接长采用搭接，长度≥50cm，用二个扣 件，剪刀撑与脚手同步搭 6 脚手架材质 脚手架扣件 规格质量符合规范要求，合格

门型脚手架验收表lja12—1—3 工程名称架体名称 搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 2 架 体 基 础 架体基础 垫木 扫地杆 3 架 体 稳 定 架体拉结 剪刀撑设置 层间大横杆 杆件锁件 立杆垂直度 4 脚 手 板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 5 架 体 防 护 操作层挡脚板 操作层防护栏杆 架体外侧密目网 6 材 质 杆件锁件 架体焊接 7 荷 载 施工荷载 荷载堆放 8 通 道 宽度 坡度 防滑条 验收 签字 搭设负责人：使用负责人： 安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论 脚手架搭设符合jgj59-99安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年月日

门型脚手架检查评分表 aq2.3.1.6□ jgj59-99表3.0.4-3 序 号 检查项目扣分标准 应 得 分 数 扣 减 分 数 实 得 分 数 1 保 证 项 目 施工方案 脚手架无施工方案，扣10分 施工方案不符合规范要求，扣5分 脚手架高度超过规范规定、无设计计算 书或未经上级审批，扣10分 10 2架体基础 脚手架基础不平、不实、无垫本，扣10 分 脚手架底部不加扫地杆，扣5分 20 3架体稳定 不按规定间距与墙体拉结的每有一处， 扣5分 拉结不牢固的每有一处，扣5分 不按规定设置剪刀撑的，扣5分 不按规定高度作整体加固的，扣5分 门架立杆垂直偏差超过规定的，扣5分 10 4 杆件、锁 件 未按说明书规定组装，有漏装装杆件和 锁件的，扣6分 脚手架组装不牢，每一处紧固不合要求 的，扣1分 5脚手板 脚手板不满铺，离

门型脚手架验收表 aq2.10.2.1.3 工程名称中惠●龙熙山一期工程 施工单位广东省化州市第二建筑工程公司项目负责人郑桢 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准及编号建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范jgj130-2001 验收部位：b-22栋三层搭设高度：m验收日期年月日 序 号 检查 项目 检查内容与要求实测实量实查 验收 结果 一 资 料 部 分 搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗架子工持证上岗 脚手架搭设前必须编制施工组织设计、审批手续完备 有施工组织设计 已审批 脚手架高度超过60m时，有设计计算并经上级审批/ 有安全操作规程及安全技术交底记录有规程、有交底 脚手架构件有出厂合格证或质量合格标志有出厂合格证 二 架 体 基 础 搭设高度在25m以下时，夯实、垫5cm厚板夯实基础，垫板

门型脚手架验收表lja12-1-3-1 工程名称架体名称 搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 门型脚手架的施工方案必须经过审批， 内容包括：脚手架的平、立剖面图；基 础作法，连墙件布置及构造；脚手架的 转角处、通道门口处构造、施工荷载限 值、架体计算、分段搭设或分段卸荷方 案的设计计算；脚手架搭设、使用、拆 除等安全措施。 2 架 体 基 础 架体基础 垫木 扫地杆 垫木扫地杆，搭设脚手架的场地必须平 整、坚实、排水措施可靠，当脚手架搭 设在楼面挑台上时，立杆底座下应铺设 垫板或混凝土垫块，并对楼面及挑台等 结构承载力进行验算。 3 架 体 稳 定 连墙件 剪刀撑设置 层间大横杆 杆件、锁件 立杆垂直度 连墙件的间距及连接强度必须满足设 计要求；剪刀撑与地面倾角值为 4