工程量 1 自 至 年 年 月 月 日 日 2 自 至 年 年 月 月 日 日 建设单位或建立单位： 监理工程师： 年 月 日 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 工程名称 : 第 页 共 页 隐 蔽 项 目 名 称 施 工 时 间 说明： 检查内容：受力钢筋的品种、规格、型号、几何尺寸、锚固长度、连接方式。 检查意见： 质检员： 年 月 日 施工单位 项目技术负责人：

加油站油气回收治理工程 隐蔽工程记录表 编号： 001 工程名称 加油站油气回收治理工程 隐蔽日期 现我方已完成 强、弱电安装 的 ( 隐蔽 )工程，经我方检验，符合设计、规范 要求，特申请进行隐蔽验收。 依据：施工图纸（图号： ） 设计变更（编号： ） 材质：主要材料 规格 /型号 特殊工艺： 申报人： 审核意见： 同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验 质量问题： 参加 人员 签字 建设、监理单位 施工单位 项目负责人 质检员 班长 加油站油气回收治理工程 隐蔽工程记录表 编号： 002 工程名称 加油站油气回收治理工程 隐蔽日期 现我方已完成 工艺管线 的 ( 隐蔽 )工程，经我方检验，符合设计、规范要求， 特申请进行隐蔽验收。 依据：施工图纸（图号： ） 设计变更（编号： ） 材质：主要材料 无缝钢管 DN40、DN50、DN80 规格 /型号 特殊工艺： 申报人