金属烟热诊断文献
汽车车身电阻焊接镀锌钢板烟尘浓度与金属烟热分析
汽车车身电阻焊接镀锌钢板烟尘浓度与金属烟热分析
检测汽车车身镀锌钢板电阻焊工作场所中氧化锌烟尘浓度,分析相应工位作业人员的职业健康检查资料,结果提示金属烟热与氧化锌烟尘浓度有关,为制定电阻焊接氧化锌烟尘职业接触限值提供了基础依据。
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诊断与鉴别诊断
有明确的新生的金属氧化物烟接触史，如金属冶炼、铸造、喷金、焊接等作业，经过4-8h潜伏期，骤起发热和白细胞数增多。车间空气中金属氧化物特别是ZnO浓度有参考价值。ZnOm3很少发病，ZnO>6mg/m3可发病，ZnO>15mg/m3经常可发病。血锌、尿锌等测定有参考价值。综合分析，排除其他发热性疾病，可作诊断。诊断标准依据职业病诊断标准《金属烟热诊断标准》。
金属烟热应与疟疾、感冒、急性镉中毒、变应性肺炎等疾病相鉴别。
1．疟疾：血中查出疟原虫；
2. 感冒：上呼吸道卡他症状明显；
3．急性镉中毒：吸入氧化镉烟可引起急性肺损害，在早期症状与金属烟热相似，但经2-30h潜伏期后可发生肺炎或肺水肿并伴有严重的呼吸困难，X线胸片常见两肺浸润阴影。尿镉增高。焊接工接触氧化镉烟后症状持续24h，仍有发热和严重的胸痛，应怀疑镉中毒；
4. 变应性肺炎 接触金属烟后数小时发热较高，咳嗽，呼吸困难，症状较重，持续时间较长，可达3-7天。首次发病较晚，往往在开始工作后3年。X线胸片见肺有轻度网状阴影。肺功能检查呈阻塞性通气障碍。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增加，以CD8为主，类似变应性肺炎。
意见尚不一致，有以下一些学说。
1．金屑的直接毒作用：考虑到初次接触ZnO烟即可发病，认为本病不象是由免疫机制引起的。金屑烟损伤肺泡，释放出变性蛋白而产生症状。
2．致热原：金屑粒子被体内中性粒细胞吞噬，释放出内源性致热原，刺激体温中枢，产生热反应。
3．变态反应：吸入金属氧化物粒子损伤肺组织，结合成金属-蛋白质复合物成为抗原，形成致敏原一抗体复合物可引起临床症状。
4．炎症反应：接触焊接产生的锌烟后，支气管肺泡灌洗液中存在与接触剂量有关的中性粒细胞数增多。推测这种白细胞增加可能与细胞因子IL-8、IL-1或TNF有关。
1．金属加热作业人员：金属熔炼、铸造、锻造、喷金等作业都需要加高温。铸铜时其中的锌由于熔点和沸点低首先释放出来，井在空气中形成氧化锌烟，成为金属烟热员常见的原因，铜尘、锰尘等细小金屑粒子也可
引起发病。
2．金属焊接作业人员：金屑焊接和气割的高温可使镀锌金属或镀锡金属释放出氧化锌烟或氧化锅烟。焊接或气割合金也可释放出金属烟。
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金属波纹补偿器，是的
各种重金屑烟均可产生金屑烟热。金属加热刚超过其沸点时，释放出高能量的直径0.2-lum的粒子，如氧化锌烟深入呼吸道深部，大量接触肺泡可引起金属烟热。吸入大量细小的金属尘粒也可发病。能引起金属烟热的金属是锌、铜、镁，特别是氧化锌。铬、锑、砷、锅、钻、铁、铅、锰、汞、镍、硒、银、铰、锐、锡等也可引起，但较少见。锌的熔点和沸点较低，金属加高温时首先逸出大量锌蒸气，在空气中氧化为氧化烟而致病。生产环境空气中ZnO浓度>15mg/m3时，常有金属烟热发生。
1．外周血：白细胞增多，主要是中性粒细胞增多，核左移，班前班后差异明显。
2．血沉增快：病人热退后血沉增快持续12h。
3．血清和尿中重金局水平一般与症状程度并无一定关系，但可作为接触的参考。如接触ZnO烟后不久，血锌往往升高，超过正常范围11.5-18.4umol/L(0.75-1.2ug/L)，尿锌可超过15.3umol/L(1mg/L)。铸铜时尿铜可超过0.6umol/L(40ug/L)。
4．血清肌酸激酶MM和MB升高。个别病人在多次金属烟热发作时并发肌肉和心肌损伤，血清肌酸激酶可升高。
5．支气管肺泡灌洗液：细胞数可明显增加，主要是中性粒细胞增多。
金属烟热是因吸入新生的金属氧化物烟所引起的典型性骤起体温升高和血液白细胞数增多等为主要表现的全身性疾病。群体发病时，由于较易获得金属烟尘接触史，不易造成误诊；当出现散发病例时，接诊医师往往忽略其职业接触史，由于其症状与体征与疟疾、感冒、急性气管炎等疾病相似，容易造成误诊。另外值得注意的是，某些病患者起初表现为金属烟热，其后又接着发生该金属中毒。所以，在诊断和处理金属烟热的同时，应警惕全身发生金属中毒的可能性。反复烟雾热，可发生支气管哮喘。[1-2]
汽车车身电阻焊接镀锌钢板烟尘浓度与金属烟热分析
汽车车身电阻焊接镀锌钢板烟尘浓度与金属烟热分析
检测汽车车身镀锌钢板电阻焊工作场所中氧化锌烟尘浓度,分析相应工位作业人员的职业健康检查资料,结果提示金属烟热与氧化锌烟尘浓度有关,为制定电阻焊接氧化锌烟尘职业接触限值提供了基础依据。
技术说明书编码： 1322
CAS No.： 7440-50-8
一般是电解法与雾化法（水雾化与气雾化）。
有害物成分 CAS No.
铜粉 7440-50-8
危险性类别：
侵入途径：
健康危害： 大量吸入铜烟雾可引起金属烟热。患者有寒战、体温升高，伴有呼吸道刺激症状。长期接触铜尘的工人常发生接触性皮炎和鼻、眼的刺激症状，引起咽痛、咳嗽、鼻塞、鼻炎等，甚至引起鼻中隔穿孔。长期吸入尚可引起肺部纤维组织增生。
环境危害： 对环境有一定危害，对水体、土壤和大气可造成轻微污染。
燃爆危险： 本品可燃，粉尘具刺激性。
健康危害：过量的锰进入机体可引起中毒。主要损害中枢神经系统，尤其是锥体外系统。工业生产中急性中毒少见，若短时间吸入大量该品烟尘，可发生“金属烟热”，病人出现头痛、头昏、胸闷、咽干、气急、恶心、寒战、高热、大汗。慢性中毒表现有神经衰弱综合征，植物神经功能紊乱，重者出现中毒性精神病；锥体外系受损表现有肌张力增高、震颤、言语障碍、步态异常等。
燃爆危险：该品不燃，有毒，具刺激性。
皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。如呼吸困难，给输氧。就医。
食入：饮足量温水，催吐。就医。
危险特性：未有特殊的燃烧爆炸特性。
有害燃烧产物：自然分解产物未知。
灭火方法：消防人员必须穿全身防火防毒服，在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。
应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴防尘面具（全面罩），穿防毒服。避免扬尘，小心扫起，置于袋中转移至安全场所。若大量泄漏，用塑料布、帆布覆盖。收集回收或运至废物处理场所处置。
操作注意事项：密闭操作，加强通风。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩，戴化学安全防护眼镜，穿防毒物渗透工作服，戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂、酸类接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。
储存注意事项：储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。应与氧化剂、酸类、食用化学品分开存放，切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。
焊接车间的污染主要是焊接烟尘、有害气体及噪声、高频电磁辐射和光辐射等。焊接职业病的发生是各种焊接污染因素综合作用的结果。焊工职业病包括焊工尘肺、锰中毒、氟中毒、金属烟热及电光性眼炎等。其中焊接烟尘是由金属及非金属物质在过热条件下产生的蒸气经氧化和冷凝而形成的。因此其化学成分，取决于焊接材料（焊丝、焊条、焊剂等）和被焊接材料成分及其蒸发的难易。不同成分的焊接材料和被焊接材料，在施焊时将产生不同成分的焊接烟尘。以加工车间中最常用的二氧化碳气体保护焊为例，其烟尘中的危害因素主要包括电焊烟尘、一氧化碳、二氧化氮、臭氧、紫外线、噪声、焊丝中主要金属的氧化物等。
由成分确定，焊接烟尘具有粒子小、黏性大、温度高和发尘量大的特点。焊接烟尘呈碎片状，粒径为1µm左右。一般来说，1个焊工操作1天所产生的烟尘量为60～150g。常用的几种焊接（切割）方法施焊时（切割时）每分钟的发尘量和熔化每千克焊接材料的发尘量见下表。
铜粉基本信息